Diritto a un risarcimento completo
Avvocato Bastia - Studio legale Bastia - Avvocato Corsica - Lesioni personali - Responsabilità medica
Per quanto riguarda l'assicurazione obbligatoria per la responsabilità medica prevista dall'articolo L. 1142-2 del Codice della sanità pubblica., Nel caso di un terzo, la citazione in giudizio sommario rivolta all'assicurato dal danneggiato per la nomina di un perito al fine di accertare la responsabilità del danno di cui il danneggiato si dichiara vittima e di valutare il danno, costituisce, ai sensi dell'articolo L. 251-2, paragrafi da 1 a 3, del Codice delle assicurazioni francese, il sinistro per il quale la copertura dell'assicuratore è sospesa.
I.- Esposizione della controversia
1.
Secondo la sentenza impugnata (Versailles, 11 marzo 2021) e le memorie, il 6 settembre 2004, [P] [V] è nata in uno stato di morte apparente, a causa di un ritardo difettoso nel parto della madre da parte di M., un ostetrico-ginecologo (il medico) che esercita in libera professione presso la clinica, e presenta pertanto una disabilità molto significativa.
2.
A seguito di un atto di citazione emesso il 26 gennaio 2007, il giudice della giurisdizione sommaria, con ordinanza del 12 febbraio 2008, ha ordinato una perizia da parte di due esperti, che hanno presentato la loro relazione il 30 giugno 2009.
3.
Il 16, 17, 20, 22 e 28 febbraio 2012, i signori [V], in proprio e in qualità di rappresentanti legali dei loro figli minori [P] e [M], e i signori [R] e [Z] [V] hanno convocato :
-il medico, che ha chiamato il suo assicuratore per la responsabilità civile,
-Medical Insurance Company Limited (l'assicuratore),
-e la Caisse primaire d'assurance maladie du Maine-et-Loire (la Caisse).
4.
Il medico ha quindi presentato ricorso contro la sentenza, che recitava:
-. da un lato, Nel caso di [P] [V], egli aveva commesso una violazione durante il parto che aveva comportato la perdita della possibilità per [P] [V] di nascere senza postumi, valutata in 70 %,
-. d'altra parte, L'assicuratore sarà tenuto a coprirlo per eventuali sentenze a suo carico fino al limite contrattuale di tre milioni di euro.
Ha fatto appello al Fonds de garantie des dommages consécutifs à des actes de prévention, de diagnostic ou de soins dispensés par des professionnels de santé exerçant à titre libéral (Fondo di garanzia per i danni derivanti da procedure di prevenzione, diagnosi o cura eseguite da professionisti sanitari autonomi).
II - Mezzi (Diritto alla piena riparazione) :
Il fondo contesta l'ammissibilità del motivo in quanto nuovo, misto di fatto e diritto.
Nella sua memoria d'appello, l'assicuratore ha sostenuto che il parto aveva dato origine a una prima richiesta di risarcimento dinanzi ai tribunali con atto di citazione del 26 gennaio 2007.’procedimento sommario era una richiesta di risarcimento per il solo fatto che era finalizzata alla valutazione del danno.
Tuttavia, il motivo, scaturito dalla sentenza impugnata, è pertanto ammissibile.
Merito del motivo
Visualizzato su Articolo L. 1142-2, paragrafi 1 e 3, del Codice di sanità pubblica., l'articolo R. 1142-4 dello stesso codice, come modificato dal decreto n. 2003-462 del 21 maggio 2003, applicabile alla controversia, e articolo L. 251-2, paragrafi da 1 a 3, del Codice delle assicurazioni :
1.-
Di conseguenza, dal primo di questi testi si evince che i professionisti sanitari autonomi sono obbligati a stipulare un'assicurazione per coprire la loro responsabilità civile o amministrativa, che può essere sostenuta a seguito di danni subiti da terzi e derivanti da lesioni personali, che si verificano nel contesto di questa attività nel suo complesso.
Questi contratti possono quindi prevedere dei massimali di garanzia. Le condizioni alle quali l'importo della copertura può essere limitato sono stabilite per decreto dal Consiglio di Stato.
2.-
Secondo la seconda, i soffitti menzionati in Articolo L. 1142-2 non può quindi essere inferiore a tre milioni di euro per sinistro e a dieci milioni di euro per anno assicurativo.
3.-
Così, ai sensi del terzo comma, per i rischi di cui all'articolo L. 1142-2 del Codice della sanità pubblica., Qualsiasi danno o insieme di danni causati a terzi per i quali l'assicurato è responsabile, derivanti da un evento dannoso o da un insieme di eventi dannosi con la stessa causa tecnica, attribuibili alle attività dell'assicurato coperte dalla polizza e che danno origine a una o più richieste di risarcimento.
Una richiesta di risarcimento è definita come segue
qualsiasi richiesta di risarcimento extragiudiziale o contenziosa avanzata dalla vittima di un infortunio o dai suoi beneficiari,
-e inviato all'assicurato o al suo assicuratore.
Ogni contratto di assicurazione stipulato ai sensi dell'articolo L. 1142-2 dello stesso codice copre l'assicurato contro le conseguenze finanziarie dei sinistri per i quali la prima richiesta di risarcimento viene presentata durante il periodo di validità della polizza, indipendentemente dalla data degli altri elementi costitutivi del sinistro, a condizione che l'evento dannoso si sia verificato nell'ambito delle attività dell'assicurato coperte al momento del primo sinistro.
Nel dichiarare la responsabilità dell'assicuratore per un massimo di otto milioni di euro, dopo aver precisato che le polizze assicurative per la responsabilità medica devono essere stipulate in base ai sinistri, il tribunale ha ritenuto che l'atto di citazione del 26 gennaio 2007, che rimetteva la questione al giudice tutelare al fine di organizzare una perizia, non fosse una richiesta di risarcimento ai sensi della legge. Articolo L. 251-2 del Codice delle assicurazioni poiché non chiedeva il risarcimento del danno, ma di stabilire chi fosse responsabile dei postumi del bambino e di valutare i suoi danni.
III - Soluzione adottata dalla Corte di cassazione (diritto alla piena riparazione) :
In tale sentenza, considerando che in materia di assicurazione obbligatoria della responsabilità medica :
-L'atto di citazione per un procedimento sommario, presentato all'assicurato dalla parte lesa, al fine di nominare un perito. Lo scopo era quello di determinare il responsabile del danno di cui il terzo danneggiato si dichiarava vittima e di valutare i danni,
-costituisce la richiesta di risarcimento a cui è subordinata la copertura dell'assicuratore,
la Corte d'Appello, che non ha tratto le conclusioni giuridiche dai suoi risultati, ha quindi violato i testi citati.
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